Zorgverzekeraars – verschillende tarieven / onvoldoende dekkend /eisen en randvoorwaarden

Om te beginnen keren de verzekeraars verschillende tarieven voor precies dezelfde behandeling uit aan de fysiotherapeut.
Deze tarieven zijn voor de fysiotherapeuten niet onderhandelbaar. En wat erger is: de tarieven zijn al jaren niet meer kostendekkend. Dat is niet alleen onze eigen ervaring, maar ook die van de landelijke beroepsvereniging van Fysiotherapeuten (het KNGF). Zij hebben hier een onderzoek naar laten doen door een onafhankelijk bureau. De tarieven zijn al sinds 2018 niet meer geïndexeerd!
Naast het niet kostendekkend tarief stellen zorgverzekeraars zelfs extra eisen aan de fysiotherapeuten. Dit betreft geen eisen over de kwaliteit van de behandeling maar juist eisen van administratieve aard. Extra werk dus waar u niets aan heeft en die van de behandeltijd afgaat! Bovendien zijn het ook nog eens jaarlijks wisselende eisen. Wat ze wel allemaal gemeen hebben: de eisen worden ieder jaar verder verzwaard. Hieronder een samenvatting van de verschillende verzekeringen met ieder hun eigen eisen.

Zorg en Zekerheid
Zorg en Zekerheid biedt een lager tarief als je niet gevestigd bent in hun regio. Concreet betekent dit dat bij minder dan 30 verzekerden van Zorg en Zekerheid, er een lager tarief wordt uitgekeerd. Dit is een van de redenen dat wij de laatste jaren geen contract met Zorg en Zekerheid hebben afgesloten. 
Daarnaast stelt Zorg en Zekerheid nu als eis dat aan een extra keurmerk moet worden voldaan (het kost extra geld om een contract met hen te mogen afsluiten).
Zorg en Zekerheid biedt ons voor 2023 wel een contract. Gezien de voorwaarden die Zorg en Zekerheid stelt, sluiten wij ook voor 2023 GEEN contract af met Zorg en Zekerheid.

Menzis / Anderzorg
Menzis stelt weer geheel andere eisen. Zij willen naast alle verplichte bijscholingen ook nog eens 2 keer per jaar een extra intervisiebijeenkomst onder leiding van een coach. U begrijpt het al: de kosten hiervoor zijn hoog en de verplichte coaches zijn eenvoudigweg niet te vinden. Vanwege de vele protesten heeft Menzis op het allerlaatste moment de eis voor de verplichte intervisie voor 2023 laten vallen. Dit is een klein succes in het voordeel van de fysiotherapeuten. Echter, heeft Menzis vanaf 31-10-2022 de tarieven voor 2023 pas bekend gemaakt. Menzis past, ondanks de hoge inflatie,  een indexatie toe van 0.99% waardoor we nog steeds ca €10,-- onder kostprijs moeten werken.
Er moeten maandelijkse anonieme gegevens uit de patiëntendossiers worden aangeleverd omwille van allerlei metingen die Menzis wil inzien. Ook dit verhoogt onze administratieve lasten en kost tijd die we niet aan u kunnen besteden. Aan deze eisen willen wij niet voldoen.
Voor 2023 sluiten wij GEEN contract af met Menzis. Zie onze uitgebreide informatiebrief voor Menzis-verzekerden.

CZ
We hebben al enkele jaren GEEN contract meer bij CZ . Dit vanwege een aantal eisen waar wij ons niet in kunnen vinden. Aan het basiscontract van CZ hangt een heel laag tarief. Om een redelijke boterham te verdienen moeten wij het basiscontract aanvullen met modules. Deze modules brengen echter een hele hoge administratieve last met zich mee.
CZ hanteert een strenge behandelindex. Hierdoor bestaat het risico dat u geen goede behandeling krijgt omdat wij genoodzaakt zijn een zo laag mogelijk aantal behandelingen uit te voeren.

Caresq/ Aevitae
Ook bij deze verzekeraar hebben wij al een aantal jaar GEEN contract meer. Eigenlijk vanwege dezelfde redenen als die we bij de bovenstaande verzekeraars voorbij hebben zien komen: Allerlei onnodige aanvullende eisen en wederom tegen een veel te laag tarief wat niet eens in de buurt komt om kostendekkend te zijn.

ASR en ONVZ
ASR en ONVZ zijn fysiotherapie vriendelijke verzekeraars, zij stellen geen extra eisen en laten de kwaliteit aan de beroepsgroep.  Zij vergoeden in 2022 bij hun restitutieverzekering voor 100% onze behandelingen. Het bedrag dat wij van ASR en ONVZ ontvangen bij het tekenen van een contract is lager en onder kostprijs, terwijl onze tarieven-zonder-contract volledig vergoed worden door ASR en ONVZ.  Daarom tekenen wij GEEN contract, omdat we er dan wel een kostendekkend tarief aan overhouden.

VGZ / IZA / IZZ / Univé / UMC
Ook hier zien we een vergelijkbaar beeld. Echter, niet alleen gaan de tarieven naar beneden, maar de behandelwijzen die VGZ wil laten uitvoeren gaan in de richting van zorgprogramma’s in het kader van E-Health en zelfregie voor de patiënt. Om te mogen werken met deze zorgplannen moet de fysiotherapeut verplicht lid worden van ZORG-1 / Fysiotopics en per zorgplan hoge kosten betalen. Wij kiezen ervoor ons niet aan te sluiten bij Zorg1/Fysiotopics. Wij zijn van mening dat hierdoor de kwaliteit van de behandeling niet ten goede komt en er minder ruimte is voor individueel maatwerk.
Omdat wij veel verzekerden van VGZ zien in onze praktijk, is het voor onze praktijkvoering nog niet mogelijk dit contract niet te tekenen. Wij adviseren VGZ verzekerden te kijken naar een fysiotherapievriendelijke zorgverzekering, zonder extra (administratieve) eisen voor de fysiotherapeut. Wij sluiten ONDER PROTEST WEL een contract met VGZ.

Zilveren Kruis/Achmea
Zilveren Kruis/Achmea is een tweejarig contract en is vorig jaar ONDER BEZWAAR WEL getekend.
Vanwege de lage tarieven worden we gedwongen om ver onder de kostprijs te werken en dat in tijden dat alles veel duurder is geworden.
Ook stellen ze allerlei aanvullende extra eisen op waar we het zeker niet altijd mee eens zijn, zoals een selectieve inkoop, waardoor we door extra hoepeltjes moeten springen voor een paar cent meer. De patiënt zal hier in de behandeling geen verschil merken.
Ook willen ze anonieme gegevens van patiënten gebruiken via vragenlijsten als graadmeter over het handelen van de fysiotherapeut. Dit kost ons en alle patiënten extra werk, waar we geen extra vergoeding voor krijgen.

DSW
Wij zijn blij met DSW! Zij stellen géén extra eisen aan de fysiotherapeuten en ze gaan uit van het standpunt dat kwaliteit van de beroepsgroep is. Het contract met DSW hebben we WEL getekend.
U krijgt alle behandelingen uit uw basis- en aanvullende verzekering dus geheel vergoed!

Bij vragen kunt u bij uw fysiotherapeut terecht!

Dit is een tabel van de ontwikkeling van de tarieven die de zorgverzekeraars vergoeden aan de fysiotherapeut: